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現在、脳卒中（脳血管障害）は、がん、心臓病に次いで、日本人の死亡原因の第3位を占めています。一時期に比べると、ずいぶんと減ったのですが、減ったのはあくまで「死亡率」であり、発症率は減っていないという報告もあります。
脳卒中（脳血管障害）の３つの主な病気・・・脳出血、脳梗塞、くも膜下出血・・・のうち、脳出血については、高血圧の管理が進んで、生死をわけるような大きな大出血が少なくなったことが、死亡率の減少につながったといえます。また、医療技術、特に救急救命技術の進歩で、以前ならば亡くなっていた人の命を助けられるようになった、ということもあるでしょう。
しかし、脳出血の場合、確かに、大きな出血は減りましたが、小さな出血は減っていないのが現状です。そのため命は助かったけれども、身体になんらかの障害が残り、リハビリが必要な人は、逆に増えています。
また、脳梗塞についても、本格的な大発作ではないけれどいも、小さな脳梗塞（200～300ミクロンといった小さな血管が詰まる状態）が増えています。これらの小さな脳梗塞ならば、発作があっても命は助かるのです。しかし、日本人の食生活が変化したことで、動脈硬化による病気が増えたことから、、かつて日本人には少ないとされていた脳梗塞は、現在、脳出血を上回るほどになっています。
また、脳卒中（脳血管障害）の３つの病気・・・脳出血、脳梗塞、くも膜下出血・・・のなかで、もっとも少ないとされる、くも膜下出血の場合は、重症度が一般に5段階にわかれ、治療技術、特に外科的治療の技術がかなり確立してきています。
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タイトル：脳血栓症
キーワード：脳卒中,脳血栓症,脳血管障害,脳梗塞,動脈硬化
脳卒中（脳血管障害）のひとつに、脳梗塞（のうこうそく）があります。脳卒中（脳血管障害）のなかでも最近、特に増えている病気です。
以前は、「脳軟化症（のうなんかしょう）」と呼ばれていました。脳梗塞は、さらに二つに分かれます。「脳血栓症」と「脳塞栓症」です。両者は、予後が異なり、治療法も変わります。脳梗塞のなかで両者の割合は、「脳血栓症」対「脳塞栓症」で約７対３です。
「脳血栓症（のうけっせんしょう）」は、動脈硬化を基盤として脳動脈がつまる病気です。一方、「脳塞栓症（のうそくせんしょう）」は、心臓などにできた血液のかたまりが脳動脈に流れ込んで内腔をふさいでしまう病気をいいます。
脳血栓症について、その起こり方、誘因、前触れとなる症状、症状、再発の危険性などについて以下に説明します。
脳血栓症
●起こり方・・・動脈硬化や血管炎などの血管狭窄がある場合に、血液の流れが停滞して起こります。
●誘因・・・降圧薬を飲みすぎた場合や、急激な血圧低下、および脱水症状による血液の濃縮が誘因となります。
●前触れ症状・・・一過性で片麻痺（へんまひ）や、片方の目の視力障害が前触れで起こることがあります。
●症状・・・半身の運動麻痺や感覚障害、言語障害（失語症など）、および視野の障害が出ます。はじめは軽い症状だったのが、時間がたつにつれて徐々に麻痺が進行する場合が多くあります。1~2日かけて徐々にひどくなっていきます。
●発作の危険性・・・年齢が60歳以上の人に起きやすいといわれます。夜、睡眠中に起こりやすくなります。
●再発・・・動脈硬化の程度によって再発する可能性もあります。
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脳卒中（のうそっちゅう）というのは、正式には「脳血管障害」のことで、脳の血管が破れたり、詰まったりする病気の総称です。脳卒中は、大きく、「脳出血」、「脳梗塞（のうこうそく）」「くも膜下出血（くもまくかしゅっけつ）」の３つにわかれます。
脳梗塞
脳への血流が少なくなり、そこで利用される酸素と栄養が足りなくなると、脳の細胞は死んでしまいます。脳梗塞というのは、このような現象が脳の一部で起こる病気です。
脳梗塞は、「脳血栓症」と「脳塞栓症」のふたつに大きくわかれます。
脳卒中のひとつ、脳梗塞には、前触れとなる症状があります。「一過性脳虚血発作（いっかせいのうきょけつほっさ）（TIA）」というものです。
一時的に手足がまひする、言葉がうまくしゃべれなくなる、といった症状です。このような症状は、すぐに消えてしまう、一時的な発作です。心臓や頚動脈（けいどうみゃく）から小さな血栓がはがれて流れてきて、脳の血管につまり、そこから先に一時的に血液が流れなくなるためにおきます。しかしこの小さな血栓はまもなく溶けてしまうため、また血液が流れ出し、症状が消えるのです。
実際には、数分から10分程度で症状が消えてしまうことから、気にしなかったり、何かほかのせいにしてしまいがちですが、このような症状をそのまま放置すると、やがて本格的な脳梗塞の発作を起こす確率が高くなります。医学的には、24時間以内に症状が消滅する場合を、一過性脳虚血発作と呼び、脳梗塞の警告的な発作と考えます。
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脳卒中（脳血管障害）は、昭和26年にそれまで日本人の死亡率のトップを占めていた、結核にかわってトップに躍り出ました。その後、ずいぶんと長いあいだ、首位に位置していましたが、昭和45年ころからしだいに減り始めました。
脳卒中（脳血管障害）の３つ、脳出血、脳梗塞、くも膜下出血のすべてについてずいぶんと減っています。そして昭和60年には、心臓病よりも少なくなり、第3位になりました。
脳卒中（脳血管障害）の３つ、脳出血、脳梗塞、くも膜下出血の内訳は、かつては、1位が脳出血、2位がくも膜下出血、3位が脳梗塞でした（1960年）。日本人には、脳出血が多く、脳梗塞は少ないというのが一般的な傾向だったのです。
しかし平成に入り、平成7年には脳梗塞が脳出血の2倍以上になっています。このような脳出血と脳梗塞が逆転した理由は、4つ考えられます。
1つは、医療技術の進歩（CTスキャン）により、両者の区別が容易になったことです。脳出血は、脳の血管が破れて脳のなかに出血するものであるのに対し、脳梗塞は、脳の血管がつまってそこから先に血液が流れなくなることから脳の組織が死んでしまう病気です。
2つは、精力的に実態調査がおこなわれるようになったことです。
3つは、脳出血の大部分を占めるのが、高血圧性脳出血なのですが、この高血圧の管理が比較的よくおこなわれるようになったことがあります。
そして４めとしては、環境、特に食生活の変化によって、動脈硬化による病気が日本人に増えているということです。
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脳の血管障害が原因で、突然、意識がなくなり、手足の自由が利かなくなる病気・・・主に、「脳出血」、「脳梗塞（のうこうそく）」「くも膜下出血（くもまくかしゅっけつ）」の３つ・・・を総称して「脳卒中」といいます。脳卒中は、正しくは、「脳血管障害」といいます。
脳出血
このうち、「脳出血（のうしゅっけつ）（「脳溢血（のういっけつ）」）」とは、脳の血管が破れ、脳内に出血が起こり、意識障害や麻痺（まひ）がおきる病気です。
出血場所によって、５つに分類されます。
１．被殻（ひかく）出血
２．視床（ししょう）出血
３．脳幹（のうかん）出血
４．皮質（ひしつ）・皮質下出血
５．小脳（しょうのう）出血
このうち、出血場所として最も多いのは、１．被殻（ひかく）出血と２．視床（ししょう）出血です。このふたつだけで脳出血の8割を占めるといいます。
脳出血の発作は、いつ起こるかわかりません。仕事、食事、入浴、あるいは用便の最中に起きる可能性があります。興奮して精神的ストレスがかかったときにも起こりやすいといわれます。
血圧が高くずきんずきんとした頭痛がある、目が見えにくくなってきた、といった症状が脳出血の発作の前触れとなることがありますが、このような症状が何もなく、突然、起こることも少なくありません。
脳出血を起こすと、意識障害や麻痺などの「局所神経脱落症状（きょくしょしんけいだつらくしょうじょう）」を示します。脳には、それぞれ役割分担があり、「局所神経脱落症状」というのは、損傷を受けた部分のはたらきがなくなって起こる症状をいいます。
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